- Самое верное решение – всегда отталкиваться от того, что уже дано природой!
- Иногда визит к хорошему гигиенисту – это всё, что нужно клиенту для достижения того эффекта, при котором он счастлив. Пятна на эмали могут привести к появлению «желтой» или «коричневой» улыбки, и никому это не нравится.
- Если пятна на поверхности эмали – не единственная проблема, значит, есть загрязнения и в более глубоких её слоях. Здесь лучшим решением может стать стоматологическое отбеливание.
- Но если оттенок зубов – это не всё, что волнует пациента, тогда я бы пригласила его на одну из наших стоматологических консультаций, которые мы называем "Smile Consultation”, где мы можем обсудить и другие опции эстетической стоматологии, например виниры, коронки, мосты, имплантаты и т. д.
Примечание: Будет здорово, если к нашей беседе присоединится и врач-стоматолог, который сможет дополнить её и своими советами, а пациент почувствует, что его проблема не пустяк, раз в её решение вовлечено сразу несколько специалистов, прилагающих совместные усилия.
Откуда пошла мода на отбеливание зубов?
Многие пациенты до сих пор скептически настроены по поводу процедуры отбеливание зубов, поскольку считают её вредной для зубной эмали, которая постепенно истончается, делая зубы поврежденными и чувствительными навсегда. Этот стереотип пришел в наши дни из 1980-х или ранних 1990-х годов, когда в мире только начали отбеливать зубы. Тогда считалось, что гель, содержащий перекись, глубоко проникает в эмаль, в связи с чем в эмалевом слое образуются поры, являющиеся причиной чувствительности зубов и их возможного повреждения, не подлежащего восстановлению. Сегодня мы прекрасно знаем, что это далеко не так! Поэтому можем заверить всех наших пациентов в том, что знаем о методах отбеливания многое и продолжаем исследования.
Как всё изменилось
В елизаветинские времена (1553-1603 гг.) считалось модным и красивым иметь черные зубы. Виной тому сахар, который могли себе позволить только очень богатые люди, потреблявшие его в больших количествах, в результате чего зубы, естественно, чернели и гнили.
Другие сословия, желавшие тоже непременно выглядеть богатыми и знаменитыми, были настолько бедны, что им ничего не оставалось, как чернить свои зубы сажей. Даже японские гейши искусственно чернили свои зубы для того, чтобы их интригующий макияж еще больше привлекал к себе внимание, а также с целью продемонстрировать свои богатство и статус.
Сегодня, к счастью, богатые и знаменитые люди обладают хорошим здоровьем, следят за собой и имеют красивые, ровные и, главное, белые зубы – настоящий признак красоты.
Реалистичные цели
Шанс, что пациент сможет изменить оттенок своей эмали с А4 до И1 всего за один сеанс отбеливания “In Office” – мизерный. Задача дантиста-гигиентиста доходчиво объяснить пациенту ограничения, которые существуют в процессе отбеливания зубов, и если последний захочет иметь зубы цвета «белой бумаги», тогда ему необходимо установить виниры или коронки.
Структура эмали: ТЕПЕРЬ С НАУЧНОЙ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ!
Мы все знаем, что эмаль – это пористая структура, состоящая из тончайших каналов. Со временем под воздействием чая, кофе, красного вина, курения и т. д. эти каналы забиваются. Отбеливающий гель проникает в эмаль и удаляет эти пятна.
Эмаль на 95 % состоит из неорганической структуры и на 5 % из органической матрицы, которая и является тем самым материалом, адсорбирующим пятна из нашей еды и напитков, самым сильным из которых является ЧАЙ, причем не всегда обязательно черные его сорта. «Я всегда говорю, если следы от чая остались на вашей чашке, значит, они точно так же остались и на ваших зубах», – поясняет Беверли Уотсон. То же относится к кофе, красному вину и табачной продукции.
Перекись для отбеливания проникает в зубную эмаль, высвобождая свободные радикалы, и таким образом окисляет пятно, убирая его с органической структуры, обесцвечивая её. Считается, что этот химический процесс может раздражать нервные окончания и в результате приводит к повышенной чувствительности зубов.
И чем больше процентная концентрация отбеливающего вещества, тем больше вероятность возникновения чувствительности эмали, которая обычно может варьироваться от средней, так называемой «чувствительности к мороженому», до электрического шока, который может «пронзить» всю челюсть. Всё это, однако, является обратимым и недолговременным ощущением, которое могут быть сняты при помощи интенсивного нанесения фтора или нитрата калия.
В чем разница МЕЖДУ ПЕРЕКИСЬЮ КАРБАМИДА И ПЕРЕКИСЬЮ ВОДОРОДА?
Перекись карбамида (СР) разлагается на перекись водорода (НР) и мочевину. 10 % СР = 3,5 % НР.
СР – более стабильная и предсказуемая структура, поэтому обладает более длительным сроком годности. Однако из-за её двухфазового действия, для получения кислорода необходимо больше времени, следовательно, и период отбеливания будет более продолжительным. НР же начинает действовать мгновенно.
Конечно, это имеет клиническое значение для людей с чувствительными зубами, которые хотели бы отбелить зубы перекисью. Верным выбором для них будет СР, перемежающаяся с нитратом калия для домашнего отбеливания. НР – намного лучше в случае с более сложными пятнами, такими как «тетрациклиновые», и хорошо подходит для поддержания эффекта отбеливания “In Office”.
- CР наносят на всю ночь или 4 часа
- НР – на 30 минут дважды в день или на 1 час один раз в день, если зубы чувствительные.
Типы отбеливания
Без рецепта: ОБЫЧНО ЭТО ПЕРВЫЙ ШАГ ДЛЯ БОЛЬШИНСТВА ЛЮДЕЙ
Полоски Crest 5,3-6,5 % HP (перекись водорода) – лучший вариант, по мнению Беверли Уотсон
Opalescence Tres Strip 6,5 % HP Не будем спорить по поводу профессионального отбеливания, которое является более дорогим, но при этом и более эффективным. Однако применение полосок тоже может привести к раздражению десен.
Существует два типа профессионального стоматологического отбеливания (с вариациями в обоих случаях)
Домашнее отбеливание:
СДЕЛАННЫЕ НА ЗАКАЗ МЯГКИЕ ЛОТКИ для десен используются при нанесении геля с более высоким содержанием перекиси, чем ОС. Они надеваются дважды в день по 30 минут или на всю ночь 1-2 раза в неделю, в зависимости от вида перекиси.
Отбеливание в клинике In Office: ZOOM / WY10 И Т. Д.
В этом случае используется более высокая концентрация перекиси в сочетании с UV или высокой температурой, активирующей свет, что приводит к осмосу, и как следствие ускоряет весь процесс.
Далее, практически во всех случаях, необходима поддерживающая фаза, рассчитанная на 3-4 дня. Это значит – ношение изготовленных по заказу мягких лотков для отбеливания дважды в день по 30 минут с тем, чтобы закрепить новый, более светлый цвет эмали и слегка улучшить его. Для более сложных и глубоких пятен может потребоваться сочетание двух процедур по отбеливанию – H / W и In Office.
Как поддержать красоту улыбки?
Краткосрочный период
Обычно после процедуры отбеливания происходит возвращение темного цвета эмали, вызванное процессами обезвоживания / регидрации. Это может случиться особенно после отбеливания “In Office”. Именно поэтому, благодаря многолетнему опыту проб и ошибок, 3-4-дневная поддерживающая фаза рекомендована всем для достижения желаемой белизны зубов и даже легкого её улуцчшения.
Долгосрочный период
- Постарайтесь ограничить употребление красящей пищи и напитков, таких как чай, кофе, фруктовые соки, красное вино, карри и т. д.
- Снизьте количество выкуриваемых сигарет, а лучше бросьте курить совсем
- Посещайте дантиста-гигиениста каждые 4-6 месяцев
- Используйте 1 шприц с НР для орошения зубов от 6 месяцев до 1 года после отбеливания и в дополнение к нему
- Используете зубную пасту с хорошим индексом отбеливания, например Crest Glamour или формулу Beverly Hills
- Пользуйтесь зубной нитью ежедневно
- И, внимание! Этот совет только для женщин! Пользуйтесь ярко-красными и алыми оттенками губной помады для поддержания оптической иллюзии белизны зубов. Если помада цвета бургундского вина, ваши зубы будут выглядеть желтее.
И, наконец, о преимуществах и неблагоприятных факторах отбеливания
Преимущества:
- Меньшая стоимость процедуры по сравнению с винирами / коронками
- Неповрежденная естественная эмаль
- Высокая эффективность метода
- Может легко поддерживаться с помощью специальных средств и регулярных визитов к дантисту-гигиенисту
Неблагоприятные факторы:
- Не сможет изменить положение зубов или цвет старых пломб
- Может привести к повышению чувствительности эмали
- Должно проводиться в сочетании с постоянным домашним отбеливанием
- Собственные усилия = лучше результаты
- Темные «тетрациклиновые» пятна на эмали могут только слегка посветлеть, однако, все равно будут видны, поэтому единственным решением этой проблемы может стать установка виниров.
И в заключение…
Я полагаю, что благодаря настоятельным советам со страниц глянцевых журналов по поводу того, что современный человек должен хорошо выглядеть, быть здоровым и чувствовать себя уверенным в любой ситуации, спрос на услуги по отбеливанию зубов стал стремительно расти. Таким образом, сила белоснежной улыбки не должна недооцениваться и считаться чем-то недостижимым, поскольку с таким огромным выбором отбеливающих препаратов и процедур эстетической стоматологии сегодня мы можем подарить идеальную улыбку ВСЕМ нашим пациентам. Спасибо за внимание и продолжайте улыбаться! Во что бы то ни стало!